Hiponatrémia normovolémica (euvolémica)

• muitas doenças hipo-osmolares diferentes podem potencialmente apresentar-se clinicamente com um volume normal de fluido extracelular (ECF), ou euvolémia, em parte porque é difícil detetar alterações modestas no estado do volume utilizando métodos padrão de avaliação clínica
• a maioria dos doentes com hiponatrémia tem euvolémia clínica, em parte devido ao grande número de doenças associadas à SIADH
  • as causas de hiponatrémia normovolémica incluem
    • SIADH
    • exercício extenuante prolongado (maratona, triatlo, ultramaratona, caminhadas em tempo quente)
    • idiopática
    • deficiência de glucocorticóides
    • hipotiroidismo
• normovolémia
  • geralmente diagnosticada clinicamente a partir da história, do exame físico e dos resultados laboratoriais
  • os doentes que não apresentem sinais clínicos de depleção de volume (diminuição ortostática da pressão arterial e aumento da frequência de pulso, secura das mucosas, diminuição do turgor cutâneo) ou de expansão de volume (edema subcutâneo, ascite) devem ser considerados normovolémicos, a não ser que existam provas alternativas que sugiram um estado anormal do volume do FEC
  • os resultados laboratoriais incluem uma ureia normal ou baixa e um nível reduzido de ácido úrico no soro
  • a [Na+] na urina deve ser >=30 mmol/L na maioria dos doentes com hiponatrémia normovolémica, a não ser que tenham sofrido uma depleção secundária de sódio

Referência:

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91