Domperidona (em associação com agonistas da dopamina)

• a domperidona pode ser tomada com agonistas da dopamina para reduzir as náuseas
  
  
• a domperidona não atravessa a barreira hemato-encefálica e não agrava o parkinsonismo - ao contrário de outros antieméticos como a metoclopramida e a proclorperazina
  
  
• a domperidona está associada a um pequeno aumento do risco de efeitos secundários cardíacos graves
  • a sua utilização está agora limitada ao alívio de náuseas e vómitos e a dosagem e a duração da utilização foram reduzidas
  • deixou de ser utilizada para o tratamento do inchaço e da azia
  • a domperidona está agora contra-indicada em pessoas com problemas cardíacos subjacentes e outros factores de risco (ver abaixo). Os doentes com estas condições e os doentes que estão a receber tratamento a longo prazo com domperidona devem ser reavaliados numa consulta de rotina, à luz do novo aconselhamento

Conselhos para os profissionais de saúde na sequência do reconhecimento do aumento do risco de efeitos secundários cardíacos com a utilização de domperidona (2):

• Indicação
  • A utilização da domperidona está agora limitada ao alívio de náuseas e vómitos. Deve ser utilizada na dose eficaz mais baixa e durante o período de tempo mais curto possível.
    
    
• Contra-indicações
  • A domperidona está agora contra-indicada em pessoas
    • com condições em que a condução cardíaca esteja, ou possa estar, afetada
    • com doenças cardíacas subjacentes, como insuficiência cardíaca congestiva
    • que estejam a receber outros medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT ou inibidores potentes do CYP3A4
    • com insuficiência hepática grave
      
      
• Duração do tratamento
  • a duração máxima do tratamento não deve normalmente exceder uma semana
  • os doentes que estão atualmente a receber tratamento a longo prazo com domperidona devem ser reavaliados numa consulta de rotina para aconselhar a continuação do tratamento, a alteração da dose ou a sua interrupção

Os doentes com estas condições devem ter o seu tratamento revisto na próxima consulta de rotina e, se necessário, devem ser transferidos para um tratamento alternativo

Verificar o resumo das caraterísticas do produto da domperidona antes de o prescrever.

Referência:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 166-172.
• MHRA (maio de 2015).Domperidona: risco de efeitos secundários cardíacos - indicação restrita, novas contra-indicações, e dose e duração de utilização reduzidas