Domperidona

Precauções: insuficiência renal, gravidez, amamentação; não se destina a administração crónica.

Efeitos secundários: aumento da prolactina (possível galactorreia e ginecomastia), diminuição da libido; erupções cutâneas e outras reações alérgicas; reação distónica aguda.

• A domperidona está também associada a um ligeiro aumento do risco de efeitos secundários cardíacos graves
  • a sua utilização está agora restrita ao alívio de náuseas e vómitos, tendo a dosagem e a duração do tratamento sido reduzidas
  • já não deve ser utilizada para o tratamento de inchaço abdominal e azia
  • A domperidona está agora contraindicada em pessoas com doenças cardíacas subjacentes e outros fatores de risco (ver abaixo). Os doentes com estas condições e os doentes a receber tratamento a longo prazo com domperidona devem ser reavaliados numa consulta de rotina, à luz das novas recomendações

Recomendações para profissionais de saúde na sequência do reconhecimento do aumento do risco de efeitos cardíacos (2):

• Indicação
  • A domperidona está agora restrita ao alívio de náuseas e vómitos
  • Deve ser utilizada na dose eficaz mais baixa e durante o menor tempo possível
    
    
• Contraindicações
  • A domperidona está agora contraindicada em pessoas:
    • com condições em que a condução cardíaca esteja, ou possa estar, comprometida
    • com doenças cardíacas subjacentes, tais como insuficiência cardíaca congestiva
    • que estejam a receber outros medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT ou inibidores potentes do CYP3A4
    • com insuficiência hepática grave
      
      
• Duração do tratamento
  • a duração máxima do tratamento não deve, normalmente, exceder uma semana
  • os doentes que estejam atualmente a receber tratamento de longa duração com domperidona devem ser reavaliados numa consulta de rotina para aconselhamento sobre a continuação do tratamento, alteração da dose ou interrupção do mesmo

Os doentes com estas condições devem ter o seu tratamento revisto na próxima consulta de rotina e, se necessário, ser transferidos para um tratamento alternativo

Consulte o resumo das características do produto antes de prescrever este medicamento.

Notas:

• O prolongamento do intervalo QT, que conduz a arritmias cardíacas, incluindo «torsades de pointes» com risco de vida, também tem sido atribuído à domperidona oral. Em 2010, dois estudos de caso-controlo, um canadiano e outro holandês, demonstraram que os doentes que morreram subitamente ou que apresentaram arritmias ventriculares graves eram estatisticamente mais propensos, em comparação com os controlos, a terem sido expostos à domperidona (3)
• foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais, que concluiu que a domperidona está associada a um risco aumentado de morte súbita cardíaca e arritmia ventricular, em comparação com a não utilização (4)

Referência:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 166-172.
• MHRA (maio de 2015). Domperidona: risco de efeitos secundários cardíacos — indicação restrita, novas contraindicações e redução da dose e da duração do uso
• Prescrire Int. Julho de 2012; 21(129):183.
• Ou LB et al. Domperidona e os riscos de morte súbita cardíaca e arritmia ventricular: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais.Br J Clin Pharmacol. 2021. Manuscrito do autor aceite.