Os feocromocitomas podem surgir como uma ou mais neoplasias discretas no interior da medula suprarrenal e, particularmente nas síndromes MEN, pode haver hiperplasia difusa ou nodular circundante.
A massa tumoral varia muito, mas em média é de aproximadamente 100 gms. Os tumores grandes podem ser encapsulados por tecido conjuntivo e podem conter áreas de hemorragia, necrose ou formação de quistos. A superfície de corte pode ser cinzenta ou castanha, e o tumor, devido às catecolaminas armazenadas, reage histoquimicamente ao dicromato, produzindo uma coloração castanho-escura.
As células tumorais assemelham-se às da medula suprarrenal normal, estando dispostas em ninhos. Podem existir figuras mitóticas ou pleomorfismo nuclear, e as células tumorais podem ser encontradas em capilares ou sinusóides. No entanto, nenhuma destas caraterísticas indica que o tumor é um dos dez por cento de feocromocitomas que são malignos. A malignidade só pode ser comprovada através da descoberta de metástases distais.
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