Mecanismos da gastroparesia

Mecanismos da gastroparesia:

• a motilidade gástrica resulta de:
  • da integração das contracções tónicas do fundo do estômago
  • contracções fásicas do antro
  • forças inibitórias da contração pilórica e duodenal
• as contracções requerem uma interação complexa entre o músculo liso gástrico, o sistema nervoso entérico e as células especializadas que marcam o ritmo, as células intersticiais de Cajal
  • a acomodação gástrica permite a adaptação do estômago proximal a uma carga volumétrica líquida ou sólida, ou seja, a uma refeição
  • as contracções antrais são necessárias para a trituração e o transporte da refeição em direção ao esfíncter pilórico
  • o relaxamento pilórico permite a titulação da refeição triturada (quimo) para o duodeno e requer a coordenação das contracções propulsivas no estômago e no duodeno
    • a velocidade de esvaziamento gástrico é influenciada pela composição da refeição ingerida
      • os líquidos não nutritivos são esvaziados quase imediatamente, ao passo que os líquidos e sólidos nutritivos são esvaziados após um período de retenção (fase lag) de forma não linear e linear, respetivamente
        • as refeições ricas em gordura apresentam um padrão de esvaziamento mais prolongado, resultante de mecanismos de feedback duodenal, em particular a colecistoquinina
• a disfunção motora do estômago pode resultar de neuropatia autonómica, neuropatia entérica, anomalias dos CCI, flutuações da glicemia e factores psicossomáticos
• vários mecanismos estão envolvidos no processo de esvaziamento gástrico
  • estas acções são altamente dependentes de mecanismos de feedback neuronal e hormonal adequados

Referência:

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparesis: current diagnostic challenges and management considerationsWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AA.The diagnosis and management of gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.