Tratamento da hiperglicemia hiperosmolar não cetótica
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Procurar aconselhamento especializado.
Tal como para a cetoacidose diabética, exceto:
- Se o sódio plasmático for superior a 145 mmol/l, é utilizado soro fisiológico meio normal para a reidratação.
- São necessárias doses mais baixas de insulina porque existe uma maior sensibilidade à insulina.
Segue-se um exemplo de taxa de infusão de insulina. Verificar com as diretrizes locais.
glucose no sangue | taxa de insulina (u/hora) |
>20 | 3 |
13-20 | 2 |
5-13 | 1 |
<5 | 0.5 |
Se a glucose no sangue não baixar 10 mmol/l após as primeiras 2 horas de tratamento, a velocidade de perfusão deve ser duplicada.
- existe um risco elevado de tromboembolismo - administrar heparina subcutânea.
- A HONK tem um potássio corporal total mais baixo do que na cetoacidose diabética e o nível plasmático é mais variável no início do tratamento. Os níveis devem ser verificados 30 minutos após o início da insulina e depois de 2 em 2 horas
- A maioria dos doentes com HONK pode ser posteriormente tratada com hipoglicemiantes orais quando a necessidade diária de insulina tiver diminuído para cerca de 20 unidades
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