Tratamento da hiperidrose localizada (sudação localizada, por exemplo, axilas, palmas das mãos, plantas dos pés)

As áreas normalmente afectadas são as axilas, as palmas das mãos e as plantas dos pés. Muitas vezes, a condição é pior no verão e pode ser exacerbada por factores emocionais.

• preparações de cloreto de alumínio
  • são o tratamento de primeira linha
  • aplicadas à noite, imediatamente antes de dormir
  • inicialmente utilizados diariamente juntamente com um antitranspirante normal e, quando os sintomas melhorarem, podem ser utilizados sempre que necessário
• glicopirrolato tópico - medicamentos anticolinérgicos

Os doentes que não respondem aos conselhos de estilo de vida e ao cloreto de alumínio tópico (testado durante pelo menos seis semanas) devem ser encaminhados para um dermatologista. As opções de tratamento disponíveis nos cuidados secundários incluem

• iontoforese
  • embora o modo de ação seja desconhecido, muitas diretrizes recomendam a sua utilização.
  • Cada palma ou sola é colocada num pequeno tabuleiro cheio de água da torneira, através do qual é passada uma corrente de 15-20 mA.
  • uma vez controlado o nível de sudação com o tratamento, o tratamento de manutenção deve ser efectuado uma vez por semana ou menos.
• medicamentos anticolinérgicos orais
  • por exemplo - oxibutinina, glicopirrolato
  • não estão atualmente autorizados no Reino Unido para utilização na hiperidrose primária,
• a toxina botulínica pode ser considerada em casos selecionados, dependendo do local afetado
  • a toxina botulínica A (BTX-A) é a mais utilizada e inibe temporariamente a libertação de acetilcolina, mas de forma mais eficaz do que os agentes tópicos.
  • utilizada na hiperidrose axilar que não responde aos agentes tópicos
  • o efeito do tratamento dura seis a nove meses e é necessário um tratamento ao longo da vida
• cirurgia
  • toraco-simpatectomia endoscópica
    • método mais utilizado que proporciona um alívio permanente
    • geralmente efectuada como um procedimento de um dia sob anestesia geral
    • reservada para os doentes que não respondem a outras intervenções menos invasivas
    • os doentes devem ser informados sobre a natureza irreversível da cirurgia e os possíveis efeitos secundários (hiperidrose compensatória noutras partes do corpo).
  • outras técnicas cirúrgicas emergentes
    • curetagem por sucção - é utilizada uma máquina de barbear artroscópica ou um dispositivo semelhante para desbastar o tecido subcutâneo e limpar as glândulas através de uma pequena incisão (1-2 cm), útil no tratamento da hiperidrose axilar
    • tratamento com laser - utilizado de forma semelhante à curetagem por sucção (1).

Referências:

• (1) Benson RA, Palin R, Holt PJ, Loftus IM. Diagnosis and management of hyperhidrosis (Diagnóstico e tratamento da hiperidrose). BMJ. 2013;347:f6800