O tratamento é direcionado para a rápida elevação dos glucocorticóides circulantes e para a reposição das perdas de sal e de glicose. (1,2)
Pelo médico de clínica geral:
- hidrocortisona 100 mg im - efeitos duram 6 horas - ou 100 mg iv - efeitos duram 4 horas, amostra de sangue, transferência imediata para o hospital
No hospital
Procurar aconselhamento especializado:
- hidrocortisona 100 mg IM ou IV
- 1 litro de solução salina normal em infusão durante 30-60 minutos com dextrose a 5% se estiver hipoglicémico; podem ser necessários vários litros posteriormente
- continuar a hidrocortisona de 6 em 6 horas até o doente estar estável - com esta dose, não é necessária fludrocortisona porque o cortisol elevado exerce uma ação mineralocorticóide fraca
- a reposição oral pode começar após 24 horas e ser reduzida para manutenção ao longo de 3-4 dias
- a fludrocortisona pode ser introduzida mais tarde
Referência
- Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Insuficiência adrenal. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
- Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnóstico e tratamento da insuficiência adrenal. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26
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