Ambos os sexos são afectados, sendo os homens ligeiramente mais afectados do que as mulheres. A incidência aumenta acentuadamente após os 60 anos de idade. As fases iniciais são assintomáticas.
Clinicamente, suspeita-se de glaucoma crónico de ângulo aberto se houver
- aumento crónico da pressão intraocular - sem dor, sem vermelhidão, sem desconforto
- deterioração gradual dos campos visuais
- a perda do campo visual pode não ser evidente até que se tenha registado uma perda de cerca de 50% das fibras nervosas (1)
- inicialmente, existem manchas de sensibilidade variável numa zona a 10-20 graus da fixação. Estas evoluem para escotomas arqueados que se aproximam ou se juntam ao ponto cego. No glaucoma, os escotomas arqueados acima e abaixo da horizontal muitas vezes não coincidem no meridiano de 180 graus e resultam num degrau no defeito nasal - degrau nasal. A sensibilidade periférica é gradualmente reduzida e a visão central é afetada tardiamente - visão em túnel.
- alterações do disco ótico -
- escavação
- o disco ótico está aumentado - em forma de taça - pálido e atrófico
- afinamento generalizado, estreitamento focal ou entalhe do bordo neurorretiniano (2)
- aumento do rácio taça/disco de 0,5 ou superior
- diferença de 0,2 ou mais na relação taça/disco entre os discos dos dois olhos (3)
- hemorragias na margem do disco (2)
Note-se que o glaucoma pode ocasionalmente ocorrer em doentes com pressões intra-oculares normais (em cerca de 15 - 25% dos doentes) (2).
Referências:
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