Classificação do cancro das células renais

Classificação

Na classificação da OMS de 2004 e modificada pela Classificação de Vancouver da Sociedade Internacional de Patologia Urológica (ISUP), foram descritos três tipos histopatológicos principais de CCR

• células claras (CCRcc)
  • representam cerca de 70% de todos os cancros do rim
  • afectam geralmente doentes na sexta ou sétima décadas de vida, mas podem ocorrer em todos os grupos etários
  • as células tumorais têm citoplasma claro e estão dispostas em ninhos compactos, lençóis, estruturas alveolares ou acinares separadas por vasos sanguíneos de paredes finas
    
    
• papilar (CCRp - tipos I e II)
  • segundo tipo mais comum de CCR e representa 10-15% dos CCR
  • tem um melhor prognóstico (sobrevivência aos 5 anos de cerca de 90%)
  • são reconhecidos dois subtipos de acordo com a histologia - tipo I e tipo II
    • os doentes do tipo I têm um melhor prognóstico do que os do tipo II
      
      
• cromófobo (CCRcc)
  • representa 5% dos CCR
  • as células contêm um citoplasma praticamente vazio
  • apresentam tipicamente uma caraterística clarificação perinuclear
  • tem o menor risco de desenvolver metástases

Outros tumores renais, que incluem uma variedade de carcinomas raros, esporádicos e familiares, constituem os restantes 10-15% dos tumores da cortical renal.

• tumores raros do nefrónio e do sistema coletor
  • ocorrem em menos de 5% dos casos
  • por exemplo, carcinoma do ducto coletor, carcinoma medular renal e carcinoma urotelial
  • entidades patológicas muito distintas que têm pouca semelhança com os CCR.
• lesões pré-malignas e benignas que surgem no rim
  • incluem angiomiolipomas, oncocitomas (1,2,3)

Referência:

• (1) Jonasch E, Gao J, Rathmell WK.Renal cell carcinoma. BMJ. 2014;349:g4797.
• (2) Ljungberg B et al. Diretrizes da EAU sobre o carcinoma de células renais: atualização de 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.
• (3) Dutcher JP. Steven C. Campbell, Brian I. Rini (eds). Carcinoma de células renais: manejo clínico (série de urologia clínica atual), editor da série: Eric A. Klein, Humana Press, 2013, 362 pp. Med Oncol. 2013;30(2):510.