Investigação

A investigação do adenocarcinoma renal primário envolve:

• microscopia ou teste de Dipstix da urina - positivo para sangue em dois terços dos casos
• Filme abdominal simples - pode mostrar um contorno renal anormal ou calcificação ocasional
• urografia intravenosa - anteriormente a investigação de rastreio de eleição; tipicamente mostra uma lesão que ocupa espaço no rim, distorcendo o contorno renal ou os cálices
• ecografia renal - determina se a massa renal é cística ou sólida; sólida sugere tumor; pode revelar invasão da veia renal e da veia cava inferior
• TAC abdominal - fornece informações sobre:
  • função e morfologia do rim contralateral
  • extensão do tumor primário
  • envolvimento venoso
  • aumento dos gânglios linfáticos loco-regionais
  • estado da glândula suprarrenal e de outros órgãos sólidos
  • não é possível distinguir entre hamartomas e adenocarcinoma, a menos que esteja presente gordura
• RMN - indicada em doentes alérgicos ao meio de contraste intravenoso da TC e na gravidez sem insuficiência renal
• Arteriografia - foi em grande parte substituída pela TC. Delineia a circulação do tumor e pode ainda ser utilizada quando o doente tem apenas um rim ou quando se suspeita de tumores renais bilaterais e pode ser necessário conservar alguma função renal

Deteção de metástases:

• radiografia do tórax - metástases pulmonares em "bola de canhão", ou seja, um pequeno número de depósitos metastáticos grandes e bem circunscritos. Caraterístico, mas não patognomónico; um quadro idêntico pode ser observado nos tumores testiculares.
• testes de função hepática
• cintilografia óssea
• TAC (ou RMN) do cérebro

Outros exames:

• Hemograma - a anemia é frequente
• testes de função renal
• testes de função hepática
• testes para determinar se o doente está apto para a cirurgia

Referência:

• (1) Ljungberg B et al. Diretrizes da EAU sobre o carcinoma de células renais: atualização de 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.