Monitorização de doentes com hiperparatiroidismo primário
Para todas as pessoas com hiperparatiroidismo primário, avaliar o risco cardiovascular e o risco de fratura
Pessoas que foram submetidas a uma cirurgia bem sucedida às paratiróides
- medir o cálcio (Ca) anualmente
- se a pessoa tiver osteoporose ou cálculos renais, procurar aconselhamento especializado
Pessoas que não foram submetidas a cirurgia às paratiróides, ou cuja cirurgia não foi bem sucedida
- medir o cálcio sérico ajustado à albumina e a TFGe ou a creatinina sérica uma vez por ano, exceto se a pessoa estiver a tomar cinacalcet
- para pessoas que estejam a tomar cinacalcet*, decidir se o cinacalcet deve ser continuado com base em
- redução dos sintomas se o Ca inicial for >=2,85 mmol/litro, ou
- redução dos sintomas ou nível de Ca se o Ca inicial for >=3,0 mmol/litro
- monitorizar o tratamento com cinacalcet* conforme estabelecido no resumo das caraterísticas do medicamento
- considerar um exame DXA a cada 2 a 3 anos
- oferecer ecografia do trato renal se houver suspeita de um cálculo renal
Pessoas que foram submetidas a cirurgia às paratiróides por doença multiglandular
- procurar o parecer de um especialista em endocrinologia sobre o controlo
Pessoas com recidiva após uma cirurgia bem sucedida
- procurar o parecer de um especialista endócrino sobre o controlo
Mulheres grávidas com hiperparatiroidismo primário
- consultar um centro especializado MDT para aconselhamento
*No momento da publicação (maio de 2019), o cinacalcet não tinha uma autorização de comercialização no Reino Unido para utilização após cirurgia mal sucedida para hiperparatiroidismo primário
- o prescritor deve seguir as orientações profissionais relevantes, assumindo total responsabilidade pela decisão
- o consentimento informado deve ser obtido e documentado. Para mais informações, consulte o guia de prescrição do General Medical Council: prescrição de medicamentos não licenciados.
Referência:
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