Hiperparatiroidismo primário (PHPT)

O hiperparatiroidismo primário (HPP) pode ser definido como uma secreção excessiva de hormona paratiroide (PTH) da glândula paratiroide (na ausência de um estímulo conhecido ou reconhecido) que resulta em hipercalcemia (alteração anormal intrínseca). (1).

• é a terceira doença endócrina mais frequente
• a causa mais comum de hipercalcémia em ambulatório (2)
• Deve suspeitar-se de PHP em qualquer pessoa com um nível elevado de cálcio sérico, mas a condição pode igualmente ocorrer em doentes normocalcémicos com deficiência coexistente de vitamina D
• é uma perturbação de uma ou mais glândulas paratiróides
  • a glândula paratiroide torna-se hiperactiva e segrega quantidades excessivas de hormona paratiroide, causando hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciúria
  • a causa mais comum de hiperparatiroidismo primário é um tumor não canceroso (um adenoma) numa das glândulas paratiróides (4)

A incidência exacta do PHP é desconhecida mas, de acordo com os dados actuais, sugere-se uma prevalência de 1-4/1000 na população em geral (2,4)

• as mulheres têm o dobro da probabilidade de serem afectadas do que os homens e o pico de incidência ocorre em mulheres entre os 50 e os 60 anos de idade (2,4)
• a incidência é semelhante tanto nos homens como nas mulheres antes dos 45 anos de idade (3)
• em jovens de ambos os sexos, é importante investigar uma possível neoplasia endócrina múltipla.

Com a utilização do rastreio de rotina do cálcio nos países ocidentais, o perfil clínico do hiperparatiroidismo primário mudou de uma doença sintomática para uma doença com sintomas subtis ou sem sintomas específicos (hiperparatiroidismo primário "assintomático"). A variante sintomática continua a ser predominante nos países em desenvolvimento (3).

As caraterísticas clínicas associadas ao hiperparatiroidismo primário (4):

• são predominantemente provocadas pela hipercalcémia e incluem sede e aumento do débito urinário, sintomas gastrointestinais, como obstipação, e efeitos no sistema nervoso central, como fadiga e perturbações da memória
• os efeitos a longo prazo incluem cálculos renais, complicações relacionadas com os ossos, como a osteoporose e as fracturas, e doenças cardiovasculares

Referências:

• (1) Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374(9684):145-58.
• (2) Pallan S, Rahman MO, Khan AA. Diagnosis and management of primary hyperparathyroidism (Diagnóstico e tratamento do hiperparatiroidismo primário). BMJ. 2012;344:e1013
• (3) Marcocci C, Cetani F. Prática clínica. Hiperparatiroidismo primário. N Engl J Med. 2011;365(25):2389-97
• (4) NICE (maio de 2019). Hiperparatiroidismo primário.