No hiperparatiroidismo, os principais locais afectados são aqueles onde a renovação óssea é mais ativa, por exemplo, o osso trabecular das vértebras, as falanges, as extremidades dos ossos longos e partes do crânio.
Macroscopicamente, verifica-se uma desmineralização do osso. O aumento da reabsorção óssea leva à reabsorção subperiosteal das falanges, ao adelgaçamento do córtex e à formação de quistos ósseos ou tumores castanhos. As deformações podem levar à fratura ou à flexão.
Microscopicamente, verifica-se um aumento do número de osteoclastos, o que aumenta a quantidade de reabsorção óssea. Os espaços da medula óssea são preenchidos com tecido fibroso, produzindo osteíte fibrosa.
O aumento da atividade dos osteoblastos provoca um aumento das trabéculas ósseas tecidas - não lamelares.
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