Acompanhamento do hipertiroidismo

Acompanhamento e monitorização do hipertiroidismo

Monitorização após o tratamento com iodo radioativo

• considerar a medição dos níveis de TSH, FT4 e FT3 em adultos, crianças e jovens de 6 em 6 semanas durante os primeiros 6 meses após o tratamento com iodo radioativo, até que o TSH esteja dentro dos valores de referência.
• para adultos, crianças e jovens com hipotiroidismo após o tratamento com iodo radioativo e que não estejam a tomar medicamentos antitiroideus, propor uma terapêutica de substituição com levotiroxina, com dosagem e monitorização de acordo com o tratamento do hipotiroidismo primário
• para adultos, crianças e jovens com TSH no intervalo de referência 6 meses após o tratamento com iodo radioativo, considerar a medição do TSH (com cascata) aos 9 meses e 12 meses após o tratamento
• para adultos, crianças e jovens com TSH na gama de referência 12 meses após o tratamento com iodo radioativo, considerar a medição do TSH (com cascata) de 6 em 6 meses, a menos que desenvolvam hipotiroidismo (nesse caso, seguir os conselhos acima)

Se o hipertiroidismo persistir após o tratamento com iodo radioativo em adultos, crianças e jovens, considerar a possibilidade de tomar medicamentos antitiroideus até à consulta dos 6 meses.

Se o hipertiroidismo persistir 6 meses após o tratamento com iodo radioativo em adultos, crianças e jovens, considerar a possibilidade de tratamento adicional

Monitorização após a cirurgia

Oferecer levotiroxina a adultos, crianças e jovens após uma tiroidectomia total, com dosagem e monitorização de acordo com o tratamento do hipotiroidismo primário

Considerar a medição da TSH e da FT4 aos 2 e 6 meses após a cirurgia e, em seguida, da TSH (com cascata) uma vez por ano para adultos, crianças e jovens que tenham sido submetidos a uma hemitiroidectomia

Monitorização dos medicamentos antitiroideus

Para adultos, crianças e jovens que estejam a tomar medicamentos antitiroideus para o hipertiroidismo, considerar a medição de

• TSH, FT4 e FT3 de 6 em 6 semanas até que o TSH esteja dentro dos valores de referência,
• depois, TSH (com cascata) de 3 em 3 meses até à interrupção dos medicamentos anti-tiroideus.

Não monitorizar o hemograma completo e a função hepática em adultos, crianças e jovens a tomar medicamentos antitiroideus para o hipertiroidismo, a menos que haja suspeita clínica de agranulocitose ou disfunção hepática.

Para adultos que tenham parado de tomar medicamentos anti-tiroideus, considerar a medição de:

• TSH (com cascata) nas 8 semanas seguintes à interrupção do medicamento,
• em seguida, TSH (com cascata) de 3 em 3 meses durante um ano,
• depois TSH (com cascata) uma vez por ano

Para as crianças e jovens que deixaram de tomar medicamentos antitiroideus, considerar a medição de:

• TSH, FT4 e FT3 nas 8 semanas seguintes à interrupção do medicamento,
• depois TSH, FT4 e FT3 de 3 em 3 meses durante o primeiro ano,
• depois TSH (com cascata) de 6 em 6 meses durante o segundo ano,
• depois TSH (com cascata) uma vez por ano

Referência:

1. Thyroid disease: assessment and management. Diretriz NICE NG145. Publicado em: 20 de novembro de 2019 Última atualização: 12 de outubro de 2023