Os sintomas dependem da gravidade da hiponatrémia e da velocidade de diminuição da concentração de sódio no plasma (1,2).
- A hiponatrémia é geralmente assintomática quando o sódio plasmático se situa entre 130-135 mmol por litro.
- Podem ocorrer caraterísticas de hiponatrémia grave quando o sódio plasmático desce rapidamente para 125 mmol/l e os sintomas aparecem geralmente quando o nível de sódio é inferior a 115 mmol/l.
Os sinais e sintomas de hiponatrémia são frequentemente inespecíficos no início
- os sintomas podem variar desde letargia e anorexia até agitação, desorientação, convulsões e coma
- pode observar-se edema cerebral no início agudo da hiponatrémia.
Caraterísticas da hiponatrémia moderadamente grave (ou seja, sódio plasmático inferior a 120 mmol/l)
- dor de cabeça, náuseas, vómitos
- mal-estar, irritabilidade, depressão, alteração da personalidade
- cãibras, fraqueza muscular
Caraterísticas da hiponatrémia grave (ou seja, sódio plasmático inferior a 110 mmol/l)
- confusão, sonolência, convulsões
- diminuição dos reflexos, resposta extensora plantar
- respiração de Cheyne-Stokes
- coma, morte
É pouco provável que os doentes com hiponatrémia crónica apresentem sintomas, exceto durante uma exacerbação aguda da hiponatrémia.
Referências:
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes de Hiponatremia. Diretriz de prática clínica sobre o diagnóstico e tratamento da hiponatrémia. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47.
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