Índice glicémico (IG) e carga glicémica

• o índice glicémico de um alimento é a capacidade de uma porção desse alimento, contendo 50 g de hidratos de carbono disponíveis, aumentar a glicose no sangue em comparação com 50 g de glicose em indivíduos normais tolerantes à glicose
  • as diferenças entre os alimentos são susceptíveis de serem exageradas em indivíduos com qualquer grau de tolerância à glicose
  • uma dieta com um baixo índice glicémico implica a escolha de alimentos ricos em amido, como o arroz basmati ou o esparguete, em substituição de alimentos com um elevado índice glicémico, como a batata (especialmente quando quente e acabada de cozinhar)
  • uma dieta com um baixo índice glicémico pode ainda assim ser rica em hidratos de carbono totais
    
    
• a carga glicémica de um alimento é essencialmente o produto do índice glicémico do alimento e dos hidratos de carbono disponíveis
  
  
  • a carga glicémica é uma tentativa de fornecer um meio quantitativo de comparar refeições, alimentos ou dietas quanto aos seus efeitos glicémicos
  • um regime alimentar com uma carga glicémica mais baixa pode ser obtido através da escolha de alimentos com um índice glicémico baixo ou da redução das quantidades de hidratos de carbono consumidas, ou de ambos.
  • As dietas com um baixo índice glicémico têm sido associadas a melhorias na sensibilidade à insulina, e o índice glicémico das dietas a nível populacional está inversamente correlacionado com o colesterol HDL

Para os médicos que procuram aconselhar sobre dietas:

• para baixar o índice glicémico de uma dieta:
  • utilizar cereais de pequeno-almoço à base de aveia, cevada e farelo
  • utilizar pães de cereais feitos com sementes integrais
  • reduzir a quantidade de batatas
  • consumir todos os tipos de frutas e legumes (exceto batatas)
  • comer muitas saladas de legumes com molho vinagrete

Notas:

• uma revisão sistemática comparou (2) a utilização de dietas de baixo índice glicémico ou de carga glicémica com dietas de índice glicémico ou de carga glicémica mais elevados ou outras dietas de redução de peso
  • as pessoas com excesso de peso ou obesas que seguiram uma dieta de baixo índice glicémico perderam mais peso e tiveram mais melhorias nos perfis lipídicos do que as que seguiram outras dietas de redução de peso
    • a massa corporal, a massa gorda total, o índice de massa corporal, o colesterol total e o colesterol LDL diminuíram significativamente mais no grupo de baixo índice glicémico
    • os autores do estudo concluíram que a redução da carga glicémica da dieta parece ser um método eficaz para promover a perda de peso e melhorar os perfis lipídicos e pode ser simplesmente incorporado no estilo de vida de uma pessoa
• uma dieta de baixo índice glicémico em doentes com diabetes de tipo 2
  • num estudo com doentes com diabetes tipo 2, um tratamento de 6 meses com uma dieta de baixo índice glicémico resultou em níveis de HbA1c moderadamente mais baixos em comparação com uma dieta rica em fibras de cereais
  • os autores concluíram que as dietas de baixo índice glicémico podem ser úteis como parte da estratégia para melhorar o controlo glicémico em doentes com diabetes tipo 2 que tomam medicamentos anti-hiperglicémicos
    • o estudo revelou uma redução de 0,50% de unidades absolutas de HbA(1c) (IC 95%, -0,61% a -0,39%) no grupo de tratamento com dieta de baixo índice glicémico (P < .001)
• uma revisão sistemática e uma meta-análise de ensaios controlados e aleatórios investigaram o efeito de dietas com baixo índice glicémico (IG)/carga glicémica (GL) na diabetes (4):
  • as dietas com baixo IG/carga glicémica reduziram a HbA1c em comparação com as dietas de controlo com maior IG/carga glicémica (diferença média - 0,31%)
  • ocorreram também reduções na glicemia em jejum, no colesterol LDL, no colesterol não-HDL, na apo B, nos triglicéridos, no peso corporal, no IMC e na PCR (P<0,05), mas não na insulina no sangue, no colesterol HDL, no perímetro da cintura ou na pressão arterial
  • foi observado um gradiente positivo de dose-resposta para a diferença na GL e HbA1c e para o IG dietético absoluto e a PAS (P<0,05). O grau de certeza da evidência foi elevado para a redução da HbA1c e moderado para a maioria dos resultados secundários, com descidas devidas principalmente à imprecisão
  • sugere que os padrões alimentares de baixo IG/GL resultam em pequenas melhorias importantes nos objectivos estabelecidos de controlo glicémico, lípidos no sangue, adiposidade e inflamação, para além do tratamento concomitante com medicamentos para a hiperglicemia ou insulina, predominantemente em adultos com diabetes tipo 1 e tipo 2 moderadamente controlada
    
• uma meta-análise de 48 estudos sugere que o consumo de alimentos com elevado índice glicémico está associado a um aumento da incidência de diabetes tipo 2 (RR 1,27; p<0,0001), DCV total (1,15; p<0,0001), cancro relacionado com a diabetes (1,05; p=0,0010) e mortalidade por todas as causas (1,08; p<0,0001) (5)

Referências:

• (1) Lancet. 2004;364(9436):736-7
• (2) Thomas DE et al. Low glycaemic index or low glycaemic load diets for overweight and obesity.Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005105.
• (3) Jenkins DJ et al.Effect of a low-glycemic index or a high-cereal fiber diet on type 2 diabetes: a randomized trial. JAMA. 2008 Dec 17;300(23):2742-53
• (4) Chiavaroli L et al. Efeito do baixo índice glicémico ou padrões alimentares de carga no controlo glicémico e factores de risco cardiometabólico na diabetes: revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados aleatórios. BMJ 2021;374:n1651
• (5) Jenkins DJA et al. Association of glycaemic index and glycaemic load with type 2 diabetes, cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: a meta-analysis of mega cohorts of more than 100 000 participants. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024;12 (2): 107-118.