Benefícios da terapêutica precoce com insulina na diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada

A introdução de uma terapêutica insulínica de curta duração nas fases iniciais da diabetes de tipo 2 demonstrou ter efeitos duradouros. Ajuda a melhorar a sensibilidade e a secreção de insulina e a restabelecer um controlo glicémico ótimo, bem como a reduzir a lipotoxicidade e a toxicidade da glicose (1)

• vários estudos demonstraram que a reposição agressiva de insulina a curto prazo (através de múltiplas injecções diárias de insulina ou terapia com bomba de insulina) como terapia de primeira linha em doentes com diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada resultou em cerca de 90% dos doentes atingirem euglicemia no final da terapia. Após a interrupção da insulina, foi utilizada a terapêutica dietética para manter o doente e 42-69% continuaram a estar euglicémicos 12 ou mais meses após o tratamento com insulina (2)
  
  
• Ilkova et al demonstraram que doses moderadas de insulina em doentes recém-diagnosticados com hiperglicemia ligeira e com excesso de peso resultaram numa quase normoglicemia poucos dias após o início da terapêutica. Os doentes foram tratados durante 2 semanas e observou-se um controlo glicémico adequado em 85% dos doentes (que estavam controlados apenas com dieta) durante pelo menos 6 meses após a interrupção do tratamento (3)

A terapêutica precoce com insulina pode também contribuir para atrasar

• a progressão da diabetes de tipo 2
• a progressão das complicações macrovasculares e microvasculares associadas (1)

Quando os doentes conseguem restaurar a função das células beta, devem ser mantidos com dieta, controlo de peso e exercício físico (1).

Devem ser efectuados estudos a longo prazo para procurar mais benefícios da insulinoterapia precoce na função das células beta e nas complicações micro e macrovasculares num doente com diabetes tipo 2 (1).

Referência:

• 1. Palumbo PJ. O caso do tratamento precoce com insulina na diabetes tipo 2. Cleve Clin J Med. 2004;71(5):385-6, 391-2, 394 passim
• 2. Meneghini LF .Early insulin treatment in type 2 diabetes: what are the pros? Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S266-9.
• 3. Ilkova H et al. Indução do controlo glicémico a longo prazo em doentes diabéticos de tipo 2 recentemente diagnosticados através de tratamento intensivo transitório com insulina. Diabetes Care. 1997;20(9):1353-6.