Indicações para a insulina na diabetes mellitus tipo 2

Assegurar que o tratamento existente é efectuado corretamente.

O tratamento com insulina deve ser considerado em doentes com níveis de glucose no sangue inadequadamente controlados - o que é considerado como um nível de hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,5% ou mais (ou outro nível mais elevado acordado com o indivíduo) (1)

Outras indicações incluem:

• perda de peso contínua (mesmo que insidiosa), sintomas persistentes ou ambos. A introdução da terapêutica com insulina nestes doentes resulta quase sempre numa melhoria substancial do bem-estar
  
  
• em doentes não obesos com mau controlo diabético, mas sem sintomas, cujo peso é estável e que cumprem conscienciosamente a terapêutica existente
  
  
• os doentes obesos sem sintomas mas com peso estável apresentam um dilema de gestão: a terapia correta é a intensificação da dieta - no entanto, alguns destes doentes beneficiarão do tratamento com insulina. Um ensaio de três meses de terapia com insulina pode ser um método para determinar a eficácia da insulina no doente individual
  
  
• frequentemente, a insulinoterapia é necessária em doentes com doenças intercorrentes. Após a recuperação da doença, a terapêutica com insulina é retirada, desde que seja alcançado e mantido um controlo adequado
  
  
• o desenvolvimento de hiperlipidemia ou de complicações diabéticas precoces reforça a decisão de um controlo mais rigoroso através do início da terapêutica com insulina
  
  
• se estiver planeada uma gravidez, as doentes são geralmente transferidas para a terapêutica com insulina

Referência:

• 1. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2009. Diabetes tipo 2: novos agentes para o controlo da glicemia na diabetes tipo 2
• 2. Prescribers' Journal (2000); 40 (1):38-48.