Informação dada ao doente que está a iniciar a insulina

A educação eficaz dos doentes é essencial, uma vez que a terapêutica com insulina é autogerida e ajuda a minimizar o impacto da sua doença na sua vida quotidiana, bem como a lidar com problemas ou complicações que possam surgir devido à terapêutica com insulina (1)

Durante a primeira consulta, os doentes devem ser informados sobre os seguintes aspectos

• regime de insulina
  • qual a preparação de insulina, por exemplo - insulina isofânica, insulina bifásica
  • sobre a dose correta e quando a administrar
  • titulação da dose
• como administrar a insulina:
  • ensino da técnica de injeção correta, eliminação de material cortante
  • locais de injeção que podem ser utilizados para administrar insulina
  • importância de rodar o local de injeção
• sobre como armazenar corretamente a insulina, por exemplo - a insulina adicional deve ser mantida no frigorífico entre 4 e 8 graus Celsius
• ter fornecimentos adequados de insulina
• gestão da hipoglicemia
• conselhos sobre a dieta e o estilo de vida, por exemplo - ingestão regular de hidratos de carbono ricos em amido para estabilizar os níveis de glucose
• condução - os doentes que tomam insulina devem ser informados sobre os perigos da hipoglicemia enquanto conduzem e devem também informar a DVLA e a sua companhia de seguros
• informação sobre um contacto de rotina e um número de contacto de emergência

Durante as primeiras semanas após o início da terapêutica com insulina:

• repassar os conselhos dados durante a primeira consulta com o paciente
• mostrar os efeitos dos alimentos, do exercício físico e da insulina nos níveis de glucose no sangue, utilizando a experiência pessoal do doente
• ensinar a titulação da dose em função dos níveis de glucose no sangue
• conselhos relativos ao controlo durante
  • doença - a glucose no sangue deve ser medida com maior frequência, uma vez que são frequentemente necessárias doses mais elevadas de insulina
  • álcool - existe um risco acrescido de hipoglicemia retardada com o álcool, pelo que se deve aconselhar a não comer enquanto se consome álcool o comer fora - ajustar a dose e o horário de acordo com a ocasião

A educação contínua deve ser fornecida após o início do tratamento com insulina, incluindo

• injecções falhadas - a falta ocasional de uma dose não causará quaisquer problemas
• aconselhamento sobre a gestão do tratamento com insulina durante viagens, férias e festivais religiosos que envolvam jejum (como o Ramadão)
• sobre as complicações a longo prazo da diabetes
• contraceção e gravidez, se for caso disso
• rever o regime de tratamento devido à natureza progressiva da diabetes tipo 2 (1)

Referência:

• 1. Royal College of Nursing 2006. Iniciar o tratamento com insulina em adultos com diabetes tipo 2