Não é necessária uma intervenção precoce em doentes com mieloma assintomático (1).
- requer apenas um controlo rigoroso sob a supervisão de um hematologista
- a participação em ensaios clínicos (se disponíveis) deve ser considerada neste grupo
- a quimioterapia pode ser benéfica em doentes com uma concentração crescente de proteína M na ausência de ROTI (1)
O risco global de progressão para mieloma sintomático durante os primeiros 5 anos é de cerca de 10% por ano, mas diminui nos anos seguintes.
A monitorização de doentes com mieloma assintomático inclui o seguinte
- avaliação clínica regular (normalmente 3 meses) para o aparecimento de ROTI
- medição da proteína M sérica e urinária (e SFLC quando indicado) (1)
Deve ser considerada uma repetição do exame da medula óssea e da imagiologia esquelética antes de iniciar a terapêutica nestes doentes (1).
A capacidade dos fármacos imunomoduladores para atrasar a progressão do mieloma assintomático para sintomático está a ser investigada (2).
Referências:
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