Gestão

Não é necessária uma intervenção precoce em doentes com mieloma assintomático (1).

• requer apenas um controlo rigoroso sob a supervisão de um hematologista
• a participação em ensaios clínicos (se disponíveis) deve ser considerada neste grupo
• a quimioterapia pode ser benéfica em doentes com uma concentração crescente de proteína M na ausência de ROTI (1)

O risco global de progressão para mieloma sintomático durante os primeiros 5 anos é de cerca de 10% por ano, mas diminui nos anos seguintes.

A monitorização de doentes com mieloma assintomático inclui o seguinte

• avaliação clínica regular (normalmente 3 meses) para o aparecimento de ROTI
• medição da proteína M sérica e urinária (e SFLC quando indicado) (1)

Deve ser considerada uma repetição do exame da medula óssea e da imagiologia esquelética antes de iniciar a terapêutica nestes doentes (1).

A capacidade dos fármacos imunomoduladores para atrasar a progressão do mieloma assintomático para sintomático está a ser investigada (2).

Referências:

• 1. Bird JM et al. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento do mieloma múltiplo 2011. Br J Haematol. 2011;154(1):32-75.
• 2. Palumbo A, Anderson K.Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.