Mieloma latente (mieloma assintomático)

Mieloma latente (mieloma assintomático)

O mieloma latente é definido como uma doença proliferativa assintomática dos plasmócitos (1).

• assemelha-se ao MGUS (porque não há lesão de órgãos terminais) mas o risco de progressão para mieloma múltiplo sintomático ou ativo ou para amiloidose aos 20 anos é elevado (78% de probabilidade para o mieloma múltiplo latente vs. 21% para o MGUS)
• é o ponto de transição do MGUS para o mieloma (2)

Os critérios de diagnóstico do mieloma múltiplo latente incluem

• presença de proteína monoclonal no soro, 3 g por 100 ml ou mais
• presença de 10% ou mais de plasmócitos monoclonais na medula óssea e/ou numa biopsia de tecido
• nenhuma evidência de lesão de órgão terminal atribuível à doença clonal das células plasmáticas:
  • cálcio sérico normal, nível de hemoglobina e creatinina sérica
  • ausência de lesões ósseas na radiografia completa do esqueleto e/ou noutros exames imagiológicos, se efectuados
  • ausência de caraterísticas clínicas ou laboratoriais de amiloidose ou de doença de deposição de cadeias leves

Estes doentes não devem ser tratados. Devem ser acompanhados de perto, uma vez que muitos desenvolvem mieloma sintomático (4)

Referência:

1. Kyle RA et al. Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med. 2007;356(25):2582-90.
2. Palumbo A, Anderson K.Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
3. Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.
4. Rajkumar V et al. Critérios actualizados do International Myeloma Working Group para o diagnóstico do mieloma múltiplo. The Lancet Oncology . Volume 15, Edição 12. novembro de 2014, Páginas e538-e548