O tratamento correto é:
- remover o fármaco agressor
- tratar qualquer infeção do trato urinário, controlar a hipertensão, evitar a desidratação (que pode precipitar a necrose papilar)
Isto pode resultar na estabilização ou numa ligeira melhoria da função renal.
Se ocorrer uma insuficiência renal crónica, esta deve ser tratada em conformidade.
A malignidade urotelial é uma complicação tardia do abuso de analgésicos.
- O rastreio não é eficaz na deteção de tumores uroteliais precoces (1).
- por conseguinte, a nefroureterectomia profiláctica deve ser considerada em doentes com insuficiência renal terminal, especialmente nos que receberam transplantes renais (2)
- os resultados comparativos a longo prazo da nefroureterectomia aberta versus laparoscópica para o carcinoma de células uroteliais do trato urinário superior são semelhantes
Referência:
- Prescribers' Journal 2000; 40 (2): 151-156.
- Kliem V et al. Elevada mortalidade por carcinoma urotelial apesar do rastreio regular em doentes com nefropatia analgésica após transplante renal. Transpl Int 1996; 9:231-5.
- Stewart GD, Humphries KJ, Cutress ML, Riddick AC, McNeill SA, Tolley DA. Long-term comparative outcomes of open versus laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial-cell carcinoma after a median follow-up of 13 years. J Endourol. 2011;25:1329-35
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