Nefropatia por abuso de analgésicos

Esta é uma causa comum de insuficiência renal crónica na Europa. Resulta de um consumo elevado e crónico de analgésicos simples durante vários anos.

A nefropatia caracteriza-se por nefrite tubulo-intersticial crónica e necrose papilar renal.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) são a causa mais frequente de lesão renal induzida por medicamentos na prática clínica (1).

A nefropatia analgésica é muito mais comum nas mulheres do que nos homens (2). Normalmente, a nefropatia analgésica resulta em insuficiência renal crónica no final da meia-idade.

A nefropatia analgésica está associada a um aumento da incidência de malignidade urotelial (1,2,3,4).

Notas (4):

• A nefropatia analgésica crónica, em particular a nefrite intersticial crónica e a necrose papilar renal, resulta da utilização diária, durante muitos anos, de misturas contendo pelo menos dois analgésicos e cafeína ou drogas indutoras de dependência
• a tomografia computorizada pode diagnosticar com precisão esta doença, mesmo na ausência de informações fiáveis sobre a utilização anterior de analgésicos
• a utilização regular, ocasional a moderada, de aspirina e de anti-inflamatórios não esteróides não apresenta riscos renais quando a função renal é normal
• a utilização de paracetamol é menos clara, embora o risco não seja grande.
• o uso continuado de analgésicos não combinados com fenacetina, com ou sem anti-inflamatórios não esteróides, está associado a uma progressão mais rápida da insuficiência renal.

Referências:

• Pugliese F, Cinotti GA. Anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs) e o rim. Nephrol Dial Transplant 1997; 12, 386-8.
• Prescribers' Journal 2000; 40 (2): 151-156.
• Grand Round - nephrotoxicity of non-steroidal anti - inflammatory drugs, The Lancet 1994; 344: 515-8.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Utilização de analgésicos sem receita médica. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.