A etiologia

A nefropatia por abuso de analgésicos tem sido associada à ingestão crónica elevada dos seguintes medicamentos

• paracetamol (acetaminofeno)
• fenacetina - este medicamento foi retirado em 1966
• aspirina

No entanto, os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) tornaram-se a causa mais comum de lesões induzidas por medicamentos na prática clínica (1).

Os analgésicos narcóticos não são diretamente nefrotóxicos e, por conseguinte, não resultam eles próprios em lesões renais induzidas por analgésicos (2).

A cafeína também se encontra em muitas preparações. Este agente e outros agentes semelhantes de ação central podem promover a habituação e levar ao consumo de doses crescentes de analgésicos (3).

Notas (4):

• A nefropatia analgésica crónica, em particular a nefrite intersticial crónica e a necrose papilar renal, resulta da utilização diária, durante muitos anos, de misturas que contêm pelo menos dois analgésicos e cafeína ou drogas indutoras de dependência
• a tomografia computorizada pode diagnosticar com precisão esta doença, mesmo na ausência de informações fiáveis sobre o uso anterior de analgésicos
• a utilização regular, ocasional a moderada, de aspirina e de anti-inflamatórios não esteróides não apresenta riscos renais quando a função renal é normal
• a utilização de paracetamol é menos clara, embora o risco não seja grande.
• o uso continuado de analgésicos não combinados com fenacetina, com ou sem anti-inflamatórios não esteróides, está associado a uma progressão mais rápida da insuficiência renal.

Referências:

• Pugliese F, Cinotti GA. Anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs) e o rim. Nephrol Dial Transplant 1997; 12:386-8.
• Prescribers' Journal 2000; 40 (2): 151-156.
• McLaughlin JK et al. Analgesic use and chronic renal failure: a critical review of the epidemiological literature. Kidney Int 1998;54:679-86.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgesic use. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.