Aspirina

A aspirina é utilizada como

• analgésico
• antipirético
• antirreumático
• agente antiplaquetário

Tem uma ação anti-inflamatória e é útil em pequenos traumatismos.

Prevenção secundária das doenças cardiovasculares:

• A aspirina em dose baixa (75 mg por dia) é recomendada indefinidamente para a prevenção secundária a longo prazo após um enfarte do miocárdio (MI) e em pessoas com doença arterial periférica sintomática (PAD).

Prevenção primária de doenças cardiovasculares:

• Para a prevenção primária de eventos cardiovasculares (CV), a aspirina de baixa dose (75 mg por dia) deve ser considerada para todos os doentes com mais de 50 anos com elevado risco de doença coronária (CHD) (risco CHD a 10 anos de 15% ou mais), desde que a hipertensão esteja controlada.

Notas:

• prevenção secundária de doenças cardiovasculares:
  • uma revisão sistemática e meta-análise de 195 ensaios clínicos aleatorizados (RCT) (n=144 051) realizada pela Antithrombotic Trialists' Collaboration (2) fornece provas dos benefícios dos fármacos antiplaquetários, principalmente a aspirina, na prevenção de eventos CV em doentes de alto risco
    • os eventos CV graves (enfarte do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte vascular) ocorreram em 10,7% dos doentes sob terapêutica antiplaquetária, em comparação com 13,2% dos doentes dos grupos de controlo (P<0,0001)
      • foram demonstradas reduções significativas do risco relativo para os eventos individuais do resultado primário (enfarte não fatal 34%; acidente vascular cerebral não fatal 25%; morte vascular 15%; todos P<0,0001)
      • os autores do estudo concluíram que a aspirina (ou outro fármaco antiplaquetário oral) é protetora na maioria dos tipos de doentes com risco aumentado de eventos vasculares oclusivos, incluindo aqueles com enfarte agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquémico, angina instável ou estável, enfarte do miocárdio anterior, acidente vascular cerebral ou isquémia cerebral, doença arterial periférica ou fibrilhação auricular. Uma dose baixa de aspirina (75-150 mg por dia) é um regime antiplaquetário eficaz para utilização a longo prazo, mas em situações agudas pode ser necessária uma dose de carga inicial de pelo menos 150 mg de aspirina
  • revelou uma meta-análise mais pequena (3):
    • o tratamento de 1000 doentes durante uma média de 33 meses evitaria 33 eventos cardiovasculares, 12 enfartes não fatais, 25 acidentes vasculares cerebrais não fatais e 14 mortes, e causaria 9 hemorragias graves
• dose de aspirina na prevenção de doenças cardiovasculares:
  • um ensaio pragmático aberto não encontrou diferenças nos eventos cardiovasculares (taxa de eventos 7,28% vs 7,51%; HR 1,02; IC 95% 0,91 a 1,14) ou hemorragias graves (0,63% vs 0,60%; HR 1,18; IC 95%, 0,79 a 1,77) em doentes com DCV a quem foi administrado 81 mg ou 325 mg de aspirina diariamente, respetivamente (4)
    • houve uma mudança substancial de dose para 81 mg de aspirina diária e não houve diferenças significativas nos eventos cardiovasculares ou hemorragias graves entre os pacientes que receberam 81 mg e os que receberam 325 mg de aspirina diária

Referência:

1. Boletim MeReC 2005; 15(6):21-4.
2. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71-86
3. Berger JS et al. Low-dose aspirin in patients with stable cardiovascular disease: a meta-analysis. Am J Med. 2008 Jan;121(1):43-9.
4. Jones WS et al. Eficácia comparativa da dosagem de aspirina na doença cardiovascular.15 de maio de 2021 DOI: 10.1056 / NEJMoa2102137