- a dose mínima eficaz de aspirina, com base em dados de estudos de prevenção secundária, é da ordem dos 75 mg por dia para os doentes em risco de eventos arteriotrombóticos e de 160 mg por dia para o tratamento do enfarte agudo do miocárdio (1)
- uma revisão sistemática concluiu que "... os dados clínicos atualmente disponíveis não apoiam a utilização rotineira e a longo prazo de doses de aspirina superiores a 75 a 81 mg/d no contexto da prevenção de doenças cardiovasculares. Doses mais elevadas, que podem ser habitualmente prescritas, não previnem melhor os eventos, mas estão associadas a riscos acrescidos de hemorragia gastrointestinal..." (2)
- dose de aspirina na prevenção de doenças cardiovasculares:
- um ensaio pragmático aberto não encontrou diferenças em termos de eventos cardiovasculares (taxa de eventos 7,28% vs 7,51%; HR 1,02; 95% CI 0,91 a 1,14) ou hemorragias graves (0,63% vs 0,60%; HR 1,18; 95% CI, 0,79 a 1,77) em doentes com DCV a quem foi administrado 81 mg ou 325 mg de aspirina por dia, respetivamente (3)
- houve uma mudança substancial de dose para 81 mg de aspirina diária e não houve diferenças significativas nos eventos cardiovasculares ou hemorragias graves entre os pacientes que receberam 81 mg e os que receberam 325 mg de aspirina diária
- um ensaio pragmático aberto não encontrou diferenças em termos de eventos cardiovasculares (taxa de eventos 7,28% vs 7,51%; HR 1,02; 95% CI 0,91 a 1,14) ou hemorragias graves (0,63% vs 0,60%; HR 1,18; 95% CI, 0,79 a 1,77) em doentes com DCV a quem foi administrado 81 mg ou 325 mg de aspirina por dia, respetivamente (3)
- um estudo constatou que uma dose mais elevada de aspirina (100 mg bd) não reduziu o endpoint primário composto de mortalidade CV e por todas as causas em comparação com uma dose diária em doentes com síndrome coronária aguda e diabetes mellitus ou resistência de alto risco à aspirina (4)
Referências:
- (1) Patrono C et al. Fármacos activos plaquetários: as relações entre dose, eficácia e efeitos secundários. Chest 2001;199:395-635.
- (2) Campbell CL et al. Dose de aspirina para a prevenção de doenças cardiovasculares: uma revisão sistemática.JAMA. 2007 May 9;297(18):2018-24
- (3) Jones WS et al. Eficácia comparativa da dosagem de aspirina na doença cardiovascular.15 de maio de 2021 DOI: 10.1056 / NEJMoa2102137
- (4) Dillinger J et al, para os Investigadores ANDAMAN do Grupo de Estudo ACTION , Dosagem de aspirina após síndrome coronária aguda com suspeita de resistência à aspirina: o ensaio ANDAMAN, European Heart Journal, 2025;, ehaf680
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