Paracetamol

O paracetamol é uma das preparações analgésicas de venda livre mais populares, utilizada regularmente por milhões de pessoas em todo o mundo. É também um ingrediente de outras preparações analgésicas de marca, por exemplo, calpol, anadin extra e lemsip.

• tem um perfil farmacológico clínico único que inclui efeitos analgésicos e antipiréticos potentes e nenhuma ou pouca atividade anti-inflamatória, bem como efeitos secundários gastrointestinais, renais e vasculares menores (1)
  
  
• as indicações típicas licenciadas para o paracetamol em adultos incluem o tratamento da maioria das condições dolorosas e febris, incluindo dores de cabeça, nevralgias, dores de garganta e dores reumáticas (2)
  
  
• o acetaminofeno (paracetamol; N-acetil-p-aminofenol) é o metabolito ativo da fenacetina
  • ao contrário da fenacetina, o paracetamol não é carcinogénico (1)
    
    
• o paracetamol oral tem uma biodisponibilidade excelente, com concentrações plasmáticas máximas que ocorrem 30-60 minutos após a ingestão
  • o t1/2 plasmático é de cerca de 120 min
    
    
• liga-se menos às proteínas plasmáticas do que os AINE e difunde-se pela maioria dos fluidos corporais.

Os potenciais factores de risco de hepatotoxicidade com o paracetamol incluem (2):

• peso corporal seco inferior a 50 kg
• utilização de paracetamol em doentes idosos ou frágeis
• caquexia
• insuficiência renal
• desnutrição crónica
• desidratação crónica
• doença hepática descompensada
• consumo crónico de álcool ou consumo regular de álcool em quantidades superiores às recomendadas
• tratamento prolongado com medicamentos indutores das enzimas hepáticas, tais como
  • carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina, fenobarbital, hipericão ou outros medicamentos que induzam as enzimas hepáticas

Referência:

• Freo U, Ruocco C, Valerio A, Scagnol I, Nisoli E. Paracetamol: A Review of Guideline Recommendations. J Clin Med. 2021 Jul 31;10(15):3420. doi: 10.3390/jcm10153420. PMID: 34362203; PMCID: PMC8347233.
• Caparrotta T M, Carduff E, Dear J W. Uso de paracetamol em adultos BMJ 2023; 383: e070753 doi: 10.1136 / bmj-2022-070753