AINEs e nefropatia analgésica

DROGAS

• Os AINEs tornaram-se a causa mais frequente de lesões renais induzidas por medicamentos na prática clínica (1)
  
  
• O tratamento a longo prazo com AINEs pode levar ao desenvolvimento de uma nefropatia analgésica com nefrite intersticial crónica - no entanto, a necrose papilar e as caraterísticas extra-renais são menos comuns (2); foi sugerido que o risco de nefropatia analgésica pode ser menor com misturas analgésicas simples porque estas não contêm um agente habituante (3)
  
  
• Os AINE podem, menos frequentemente, conduzir a uma insuficiência renal aguda secundária a uma nefrite intersticial alérgica aguda
  • esta forma de nefropatia analgésica resulta geralmente em proteinúria elevada. Ocasionalmente, podem existir outras caraterísticas de alergia, como erupção cutânea ou eosinofilia
  • a histologia revela tipicamente inflamação intersticial aguda e caraterísticas de glomerulonefrite de alteração mínima
  • A nefrite intersticial alérgica associada a AINEs pode desenvolver-se vários meses após o início do tratamento com AINEs. A retirada do AINE pode levar a uma redução gradual da proteinúria e a uma melhoria da função renal. No entanto, pode não ocorrer uma recuperação total
  • A terapêutica com esteróides em doses elevadas é frequentemente utilizada no tratamento da nefrite intersticial alérgica

Referências:

• (1) Pugliese F, Cinotti GA (1997). Anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs) e o rim. Nephrol Dial Transplant, 12, 386-8.
• (2) Prescribers' Journal (2000), 40 (2), 151-156.
• (3) McLaughlin JK et al (1998). Analgesic use and chronic renal failure: a critical review of the epidemiological literature. Kidney Int, 54, 679-86.