Número necessário para tratar (NNT) para prevenir um evento cardiovascular em caso de diabetes e hipertensão

A mortalidade e a morbilidade aumentam nos doentes com diabetes que não atingem o controlo da PA (ou seja, um valor alvo inferior a 130/80 mm Hg) (1)

• Grandes ensaios clínicos aleatórios controlados e meta-análises de ensaios clínicos aleatórios controlados demonstraram que a redução farmacológica da PA é, por si só, a forma mais eficaz de reduzir as taxas de morte e incapacidade em pacientes com diabetes, particularmente os riscos cardiovasculares associados

A redução farmacológica da PA em pessoas com diabetes é uma das intervenções médicas mais eficazes disponíveis para prevenir a morte e a incapacidade

• Ensaios aleatórios controlados de tratamentos de redução da PA em pessoas com diabetes demonstraram reduções substanciais nas taxas de morte, doenças cardiovasculares, doenças oculares e doenças renais, e os benefícios são acumulados num curto espaço de tempo
  
  
  • no ensaio Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe), em que a hipertensão sistólica isolada foi definida clinicamente como tendo um valor de PA sistólica superior a 160 mm Hg e um valor de PA diastólica inferior a 90 mm Hg
    • o tratamento ativo reduziu a mortalidade cardiovascular em 76% (o número necessário para tratar [NNT] foi de aproximadamente 21 para 2 anos de tratamento) e todos os eventos cardiovasculares em 67% (NNT aproximadamente 13 para 2 anos de tratamento), com uma redução da PA de 9,8/3,8 mm Hg
      
      
  • no subgrupo de diabéticos do estudo HOT (Hypertension Optimum Treatment), as pessoas a quem foi atribuído um objetivo de PA diastólica inferior a 80 mm Hg foram comparadas com as pessoas a quem foi atribuído um objetivo de PA inferior a 90 mm Hg
    • a diferença alcançada nos valores da PA entre os 2 grupos no final do estudo foi de apenas 4 mm Hg, esta maior redução nos níveis de PA resultou ainda numa redução de 66% do risco de morte por doença cardíaca e AVC (NNT aproximadamente 36 para 3,8 anos de tratamento)
      
      

Referência:

1. Campbell NRC et al. Hypertension in people with type 2 diabetes Update on pharmacologic management.Can Fam Physician. 2011 Sep; 57(9): 997-1002.