O doente obeso deve ser sentado na mesa de operações antes da indução da anestesia. É necessária uma indução de sequência rápida:
- administração de um agente de indução intravenoso, por exemplo, tiopentona
- administração de bloqueador neuromuscular com pressão cricoide simultânea para evitar a aspiração
- intubação e ventilação intermitente com pressão positiva
- a concentração de oxigénio inspirado pode ter de ser aumentada para manter uma oxigenação adequada
- os opiáceos de ação curta, por exemplo, o fentanil, podem ser melhores do que os opiáceos com um risco acrescido de depressão respiratória pós-operatória
A monitorização peroperatória é efectuada com:
- linha de pressão arterial intra-arterial: as leituras do manguito não são fiáveis
- ECG
- monitor de saturação de oxigénio
- capnografia
- recolha frequente de gases no sangue arterial
Se o doente tiver compromisso cardiorrespiratório, pode ser considerada a utilização de linhas venosas centrais. É necessário assegurar que o bloqueio neuromuscular foi corretamente revertido no final da anestesia. A extubação só deve ser efectuada quando o doente for capaz de manter a sua própria via aérea.
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