Oclusão da veia da retina e diabetes mellitus

A oclusão da veia da retina (OVR) é a segunda etiologia mais comum da perda de visão

• A OVR existe em 2 subtipos:
  • oclusão da veia central da retina (OVCR) e oclusão da veia do ramo da retina (OVBR)
  • A OVRB pode resultar da compressão de um ramo da veia da retina por uma artéria retiniana arteriosclerótica adjacente
  • A OVCR apresenta uma prevalência baixa em comparação com a OVRB
  • A OVCR está associada a um pior prognóstico visual
  • A OVCR é normalmente causada pela formação de trombos junto à lâmina crivosa e conduz frequentemente a complicações devastadoras, como o glaucoma neovascular

Uma meta-análise sugeriu que a DM é um fator de risco para OVR (2)

• associação significativa entre a DM e o risco de OVR (OR = 1,68, IC 95%: 1,43-1,99)
• a análise de subgrupo indicou que a DM estava significativamente associada a RVO central (OR = 1,98, IC 95%: 1,29-3,03, I2 = 67,9%), mas não significativamente associada a RVO de ramo (OR = 1,22, IC 95%: 0,95-1,56, I2 = 64,1%)

Inibidores do SGLT2 e RVO

• um estudo descobriu que o uso de inibidores SGLT2 estava associado a um risco aumentado de oclusão da veia da retina em comparação com o uso de outros fármacos para baixar a glucose (HR 1,264; 95% CI 1,06-1,51); o risco foi maior nos indivíduos com idade >=60 anos e com eGFR <60 mL/min/1,73 m2
  • constataram que os inibidores SGLT2 estavam associados a um risco significativamente maior de OVR. Os doentes mais velhos e os doentes com doença renal crónica apresentaram um maior risco de OVR.

Referências:

• Wang Y, Wu S, Wen F, Cao Q. A diabetes mellitus como fator de risco para a oclusão da veia da retina: A meta-analysis. Medicina (Baltimore). 2020;99(9):e19319.
• Lee M et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Risk of Retinal Vein Occlusion Among Patients With Type 2 Diabetes: Um estudo de coorte com pontuação de propensão. Diabetes Care Jul 2021, dc203133.