Perturbações do sono do ritmo circadiano (CSDRs)

Os distúrbios do ritmo circadiano do sono (DRSC) são definidos como perturbações do padrão de sono causadas por uma alteração do sistema de temporização circadiano endógeno ou por um desalinhamento entre o sistema circadiano endógeno e o ambiente social e físico das 24 horas do dia (1).

De acordo com a segunda Classificação Internacional das Perturbações do Sono, os critérios gerais para a DRSC são os seguintes

• 1. Padrão persistente ou recorrente de perturbação do sono que se pensa dever-se essencialmente a uma alteração do sistema de temporização circadiano ou a um desalinhamento entre os ritmos circadianos endógenos e os factores externos que afectam a temporização do sono
• 2. perturbação do sono que provoca insónia, sonolência excessiva ou ambas
• 3. perturbação do sono que está associada a um comprometimento da função (2)

Os CSRDs podem ser divididos em

• perturbações do sono e da vigília alteradas por factores exógenos
  • perturbação do trabalho por turnos (SWD)
  • perturbação do jet lag (JLD)
• perturbação da fase avançada do sono (ASPD)
  • perturbação da fase avançada do sono (ASPD)
  • perturbação da fase tardia do sono (DSPD)
  • perturbação da marcha livre (FRD)
  • perturbação irregular do ritmo sono-vigília (ISWR) (3)

As DRS devem ser tidas em conta no diagnóstico diferencial de um doente que apresente sintomas de insónia e/ou hipersónia (2).

Uma vez que tanto os factores comportamentais como os ambientais desempenham um papel importante no desenvolvimento e manutenção da doença, as estratégias de gestão devem incluir uma abordagem de tratamento multimodal de abordagens comportamentais e/ou farmacológicas (2)

Referências:

• 1. Barion A, Zee PC. A clinical approach to circardian rhythm sleep disorders. Sleep Med. 2007;8(6):566-577
• 2. Lu BS, Zee PC. Distúrbios do sono de ritmo circadiano. Chest 2006;130(6):1915-1923
• 3. Morgenthaler TI et al. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Report. Sleep. 2007;30(11):1445-1459