Etiologia da puberdade precoce - resumo das causas centrais e periféricas

A puberdade precoce é geralmente definida como a puberdade que começa antes dos 8 anos nas raparigas e dos 9 anos nos rapazes (1)

A etiologia da puberdade precoce pode ser considerada em termos de:

• como resultado do início precoce da secreção pulsátil da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH) (puberdade precoce dependente de gonadotrofinas ou PPGD)
  • também conhecida como "puberdade precoce "verdadeira ou puberdade precoce central (PPC) (2) (ou seja, todas as fases da puberdade ocorrem - mas apenas ocorrem numa fase mais precoce do que a puberdade "normal") incluem
    • PIBP idiopática (1,2,3,4)
      • esta é a causa mais comum de puberdade precoce
      • pode haver uma história familiar de puberdade precoce
    • Causas do PIBP relacionadas com o SNC
      • tumores que envolvem o hipotálamo (por exemplo, hamartoma ou glioma)
        • a lesão cerebral mais comum que causa a PPC é o hamartoma hipotalâmico (5)
      • malformações do hipotálamo
      • germinomas
        • um tipo de tumor de células germinativas que é mais frequentemente encontrado no cérebro. Normalmente, as células germinativas migram para os órgãos reprodutores (ovários femininos ou testículos masculinos) durante o desenvolvimento fetal. No entanto, se estas células germinativas não migrarem para o local correto, podem ficar presas no cérebro e multiplicar-se em áreas onde não deveriam
      • outras lesões que ocupam espaço
      • doença cerebral congénita
      • lesão ou infeção adquirida
    • Síndromes genéticas - neurofibromatose tipo 1 e Sturge-Weber e esclerose tuberosa têm manifestações caraterísticas e estão associadas ao PIBP
      
      
      
• as relacionadas com o aumento da produção de esteróides sexuais, independente da GnRH (puberdade precoce independente das gonadotrofinas ou PIPG)

puberdade precoce periféricapseudopuberdade precoce

Referência:

• Muir A.Precocious puberty. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M.Precocious puberty: McCune-Albright syndrome and beyond.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Bradley S et al. Precocious puberty. BMJ. 2020 Jan 13;368:l6597
• Kaplowitz P. Avaliação e encaminhamento de crianças com sinais de puberdade precoce. Pediatria 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3732.
• Kota AS, Ejaz S. Puberdade Precoce. StatPearls novembro de 2018.