Gestão

É importante uma história e um exame detalhados e, na maioria dos casos, deve tentar-se que a criança regresse à escola o mais rapidamente possível - o que requer sempre uma discussão cuidadosa em primeiro lugar.

As ansiedades da criança devem ser reconhecidas. Se estas forem realistas, como o bullying na escola, deve pedir-se à escola que tome medidas sensatas em conformidade. Os pais devem ser aconselhados a adotar uma atitude firme e não hostil. Deve ser estabelecida uma ligação com a escola, com o assistente social educativo (ESW) e com o psicólogo educativo. Os professores devem ser envolvidos para que a criança seja bem-vinda de volta à escola e não seja castigada por falta de assiduidade. A ligação com o médico de família é crucial, uma vez que as famílias podem tentar contornar os planos através da obtenção de uma baixa médica.

Nas crianças pequenas com início agudo e recente, os métodos diretivos firmes costumam funcionar, ou seja, explicar aos pais que, mesmo que a criança pareça muito ansiosa, deve ser obrigada a ir à escola e que se acalmará muito rapidamente quando isso for feito. Os pais, com ou sem a ESW, devem levar a criança de volta (apesar dos protestos), o mais rapidamente possível.

Nos casos mais difíceis, podem ser utilizados métodos comportamentais, como a exposição gradual a situações temidas e/ou o controlo dos reforços ambientais, por exemplo, a eliminação das recompensas por estar em casa e das recompensas pela assiduidade, em estreita colaboração com os pais e a escola. É frequentemente utilizado um regresso gradual à escola, em etapas que a criança e os pais conseguem gerir. Os casos mais resistentes, especialmente quando se perdeu muito tempo de escolaridade, podem necessitar de medidas educativas especiais, com ou sem tratamento residencial.