O diagnóstico da doença requer uma história clínica clara e exames destinados a identificar caraterísticas padrão e factores provocadores (1).
- Os doentes apresentam uma história de formigueiro, dormência ou dor nos dedos na distribuição do nervo mediano, que é frequentemente pior à noite e provoca o despertar
- os testes de provocação, como o sinal de Tinel, o teste de Phalen modificado e o teste de compressão de Durkan, são geralmente positivos (2)
Os critérios que se seguem (descritos por médicos de clínica geral com um interesse especial na saúde músculo-esquelética, da Primary Care Rheumatology Society), seguidos de uma árvore de decisão, ajudarão a diagnosticar a STC:
Inquirir sobre os seguintes aspectos nos doentes que apresentem sintomas na mão ou no pulso
- há dormência ou formigueiro no pulso, na mão ou nos dedos?
- os sintomas afectam o dedo mindinho?
- os sintomas são piores à noite?
- os sintomas acordam-no durante a noite?
- alguma fraqueza na mão, por exemplo - deixar cair coisas na mão regularmente?
- o facto de apertar a mão, segurar a mão ou correr debaixo de água melhora os sintomas?
- os sintomas agravam-se ao conduzir, segurar o telefone, utilizar ferramentas vibratórias ou escrever à máquina?
- as talas ou injecções já ajudaram a aliviar a dor no passado?
Árvore de decisão:
- se a resposta à pergunta 1 for
- não - o diagnóstico de STC é improvável
- sim - ≥3 outras perguntas são respondidas como
- sim - o diagnóstico de STC pode ser efectuado
- não - 2 outras perguntas são respondidas como
- não - considerar investigações adicionais ou um diagnóstico alternativo
- sim - o teste de Phalen é positivo
- sim - STC diagnosticada
- não - considerar mais investigações ou um diagnóstico alternativo (1)
Referência:
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