O teste hipofisário combinado é utilizado para determinar a ausência dos aumentos normais das gonadotrofinas, TSH e cortisol após a injeção de GnRH, TRH e insulina.
Deve ser efectuada uma medição do cortisol basal antes de realizar uma prova hipofisária combinada em doentes com suspeita de hipopituitarismo. Se o cortisol já estiver baixo, a insulina pode ser perigosa e a ACTH deve ser medida para diferenciar entre hipocortisolémia primária e secundária.
O teste de esforço com insulina está contraindicado em doentes com antecedentes de doença cardíaca isquémica, alterações isquémicas no ECG ou antecedentes de convulsões; os agentes de teste alternativos incluem a metirapona, o glucagon ou o synacthen de depósito.
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