A dexametasona é um glucocroticóide sintético potente que, numa pessoa normal, produz uma supressão de feedback da CRH e da ACTH e, consequentemente, do cortisol sérico.
Os testes de supressão de baixas doses são utilizados no rastreio e como teste de confirmação da síndrome de Cushing:
- dexametasona oral 0,5 mg qds durante 48 horas - início às 09h00
- medir o cortisol sérico às 0900 horas, basalmente e às 48 horas
- o nível de cortisol sérico deve baixar para menos de 50 nmol por litro por radioimunoensaio em doentes normais. A não supressão sugere síndrome de Cushings
Os testes de dose elevada ajudam a distinguir a causa:
- dexametasona oral 2,0 mg qds durante 48 horas - início 0900
- medir o cortisol sérico às 0900 horas, basalmente e às 48 horas
- a queda do cortisol para menos de 50% do valor basal às 48 horas sugere doença de Cushing hipofisária. A secreção ectópica de ACTH e os tumores da suprarrenal não são suprimidos
Alguns doentes com perturbações psiquiátricas, como a depressão, a mania e a esquizofrenia crónica, não apresentam supressão do cortisol após a administração de dexametasona.
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