Trabalho por turnos e sono

trabalho por turnos e sono

O problema de saúde mais comum referido pelos trabalhadores por turnos são as perturbações do sono.

• As perturbações do sono incluem a redução da duração e/ou da qualidade do sono
• cerca de 75% das pessoas que trabalham por turnos são afectadas
• pensa-se que um sono curto ou uma má qualidade do sono estão associados aos efeitos adversos para a saúde observados no trabalho por turnos (1,2)

Um desvio e, por vezes, a inversão do ciclo sono/vigília de uma pessoa afectam a regulação endógena dos ritmos "circadianos" (de cerca de 24 horas) das funções biológicas.

• os horários de trabalho por turnos resultam frequentemente em
  • trabalho durante a noite biológica, quando o sistema circadiano está a promover o sono e
  • dormir durante o dia biológico, quando o sistema circadiano está a promover a vigília
• este desalinhamento dos ritmos circadianos das funções corporais conduz diretamente a uma diminuição da vigília e a perturbações do sono (tanto em quantidade como em qualidade) (1,2).

A qualidade do sono

• está fortemente associada a perturbações do ritmo circadiano.
• os episódios de sono que terminam perto do ponto mais baixo do ritmo circadiano (por exemplo, antes do início do turno da manhã) são frequentemente considerados não-refrescantes e o despertar é difícil.
• o sono diurno após um turno noturno tem normalmente uma latência subjectiva curta, com relativamente poucos despertares ao longo do sono. No entanto, o sono termina prematuramente após quatro a seis horas (3)

Duração do sono

• uma meta-análise baseada na duração subjectiva do sono indicou que
  • o sono diurno após o trabalho noturno é o mais curto (média de 5 h 51 min)
  • o sono mais longo foi registado após os turnos da noite (8 h 2 min)
  • o sono antes dos turnos da manhã também é limitado (6 h 37 min), especialmente se o trabalho for iniciado cedo (antes das 06h00) ou se for precedido de um turno da noite.
• Além disso, os seguintes factores afectam a duração do sono
  • um curto período de recuperação (<11 horas) entre turnos
  • velocidade de rotação dos turnos
    • os horários de rotação lenta (por exemplo, quatro a sete turnos consecutivos do mesmo tipo) resultam numa duração de sono ligeiramente mais longa (6 h 56 min) do que os horários de rotação rápida (por exemplo, um a três turnos semelhantes seguidos) (6 h 31 min)
• várias revisões que efectuaram uma avaliação objetiva da duração do sono com polissonografia mostraram
  • o sono diurno após um turno noturno era de cerca de 5,0-5,5 h, e os períodos de sono antes dos turnos da manhã eram de 5,5-6,0 h
    • em ambos os casos, a fase 2 e o sono de movimento rápido dos olhos foram afectados, enquanto o sono de ondas lentas não foi afetado
    • o despertar precoce (como no caso do trabalho por turnos ou antes dos turnos da manhã) está associado à supressão do sono de ondas lentas (3)

Quando os problemas de sono/despertar relacionados com o trabalho por turnos estão presentes durante pelo menos três meses, é referido como "perturbação do sono por trabalho por turnos" (SWD), que é uma perturbação clínica do sono do ritmo circadiano de acordo com a classificação internacional das perturbações do sono (3)

Referência:

• (1) Akerstedt T, Wright KP Jr. Sleep Loss and Fatigue in Shift Work and Shift Work Disorder. Sleep Med Clin. 2009;4(2):257-271.
• (2) Giovanni Costa. Trabalho por turnos e saúde: Problemas actuais e acções preventivas. Trabalho Seguro e Saúde. 2010; 1(2): 112-123.
• (3) Kecklund G, Axelsson J. Consequências para a saúde do trabalho por turnos e do sono insuficiente. BMJ. 2016;355:i5210.