Gestão

O principal objetivo da gestão é atenuar os efeitos adversos para a saúde do trabalho por turnos (1).

Os seguintes métodos de tratamento podem ser benéficos para os doentes com perturbações do trabalho por turnos

• conceção de horários por turnos de acordo com alguns critérios ergonómicos:
  • minimizar o trabalho noturno tanto quanto possível
  • tentar evitar um grande número de turnos noturnos consecutivos
  • substituir sistemas de turnos de rotação rápida (cada 1-3 dias) por sistemas de rotação lenta (ou seja, semanais ou mais longos) e por trabalho noturno permanente (também por razões sociais)
  • programação do sono e do despertar - rotação de um turno individual no sentido dos ponteiros do relógio (quando o turno avança - manhã/tarde/noite) em vez de no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio (quando o turno recua - tarde/manhã/noite), uma vez que os trabalhadores consideram mais fácil atrasar o tempo de sono do que adiantá-lo
  • a duração dos turnos deve ser definida em função das exigências psicofísicas
  • se possível, evitar os turnos da manhã que começam demasiado cedo
  • prever dias de descanso suficientes entre turnos, especialmente após o turno da noite
    • um mínimo de 11 horas entre turnos
  • manter, tanto quanto possível, um horário regular (1)
• fazer um rastreio regular das perturbações clínicas do sono nos trabalhadores por turnos
• informar os trabalhadores por turnos sobre as estratégias individuais que podem ajudar a minimizar os problemas de sono e fadiga:
  • exposição à luz em horários regulares - a exposição à luz brilhante no ambiente de trabalho, em horários adequados, pode ter efeitos benéficos nalguns doentes
  • informar sobre a higiene do sono - como dar prioridade ao sono e à recuperação antes, durante e depois do trabalho, planear sestas antes ou durante o turno, o que evitará a sonolência no trabalho por turnos e aumentará o estado de alerta e o desempenho de um indivíduo
  • seguir um estilo de vida saudável - comer de forma saudável, limitar as refeições nocturnas, praticar uma atividade física suficiente, evitar o tabaco e o consumo excessivo de álcool
  • promover o sono utilizando medicação hipnótica - pode ajudar a promover a duração e a qualidade do sono diurno nos trabalhadores por turnos noturnos
  • administração temporizada de melatonina - para os trabalhadores por turnos noturnos, a melatonina tomada durante o dia pode ajudar a dormir durante o dia (1,2)
• aumentar o estado de alerta com medicamentos estimulantes
  • Modafinil - pode melhorar o estado de alerta noturno nos trabalhadores por turnos
  • a cafeína tomada nas primeiras duas horas do turno da noite pode ajudar a melhorar o estado de alerta noturno (3)

Referência

• (1) Kecklund G, Axelsson J. Health consequences of shift work and insufficient sleep (Consequências para a saúde do trabalho por turnos e do sono insuficiente). BMJ. 2016;355:i5210.
• (2) Giovanni Costa. Trabalho por turnos e saúde: Problemas actuais e acções preventivas. Saf Saúde Trabalho. 2010; 1(2): 112-123.
• (3) Sack RL et al. Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep 2007;30(11)