Os doentes pediátricos que apresentem uma crise hiperglicémica serão tratados em A&E e incluem o seguinte
- reanimação geral
- vias respiratórias
- assegurar que a via aérea está desimpedida e, se a criança estiver em coma, inserir uma via aérea
- se a consciência estiver reduzida ou se a criança tiver vómitos recorrentes, inserir um tubo N/G, aspirar e deixar em drenagem aberta
- respiração
- administrar oxigénio a 100% através de máscara facial.
- circulação
- introduzir uma cânula intravenosa e recolher amostras de sangue para as primeiras investigações
- monitorizar o coração para detetar ondas T (pico na hipercalemia)
- o doente não chocado é iniciado com soro fisiológico a 0,9%
- se a criança estiver em estado de choque (pulsos periféricos fracos, enchimento capilar deficiente com taquicardia e/ou hipotensão), administrar 10 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% (normal) em bólus e repetir, se necessário, até um máximo de 30 ml/kg.
- vias respiratórias
- confirmação do diagnóstico
- história - polidipsia, poliúria
- clínica - respiração acidótica, desidratação, sonolência, dor abdominal/vómitos
- bioquímico - glicemia elevada na punção capilar (> 11 mmol/l), pH sanguíneo < 7,3 e/ou HCO3 < 15 mmol/l, cetonas no sangue na punção capilar > 3,0 mmol/l, glicose e cetonas na urina
- investigações iniciais
- glicose no sangue
- ureia e electrólitos (os electrólitos da máquina de gases sanguíneos fornecem uma orientação até estarem disponíveis resultados precisos)
- gases sanguíneos (o sangue venoso fornece pH e pCO2 muito semelhantes aos do sangue arterial)
- cetonas no sangue próximo do doente, se disponíveis (superiores às cetonas na urina)
- outros exames, se clinicamente indicados, por exemplo, PCV e FBC, CXR, etc. (1)
Referência:
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