Indicações para o tratamento da doença de Paget

As indicações seguintes foram apresentadas como potenciais indicações para o tratamento anti-reabsortivo na doença de Paget (1):

• dor no osso pagético
• é o único sintoma com provas sólidas de que a terapêutica confere um benefício clínico
• é importante diferenciar a dor óssea resultante da atividade pagética (normalmente presente em repouso), que responde aos fármacos antipagéticos, da dor numa deformidade óssea e/ou articular que ocorre como consequência da doença (por exemplo, dor osteoartrítica), que responde aos analgésicos, mas não aos fármacos antipagéticos (1)
• outras indicações em doentes sintomáticos e assintomáticos com DRP metabolicamente ativa que requerem tratamento incluem
• doentes com envolvimento de ossos longos em risco de futuras deformações em arco
• doentes com envolvimento extenso do crânio em risco de futura perda de audição
• os que apresentam alterações pagéticas numa ou mais vértebras, com risco de várias complicações neurológicas
• pessoas com APO em ossos adjacentes a articulações importantes, com risco de artrite secundária
• complicações causadas pela doença de Paget - o tratamento deve ser administrado numa fase precoce da doença (1)
• antes de uma cirurgia ortopédica (2)
• hipercalcémia resultante da imobilização (3).

Referências:

• (1) Michou L, Brown JP. Estratégias e terapias emergentes para o tratamento da doença de Paget do osso. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39.
• (2) Langston AL, Ralston SH. Management of Paget's disease of bone (Gestão da doença de Paget do osso). Rheumatology (Oxford). 2004;43(8):955-9.
• (3) Whyte MP. Clinical practice. Doença de Paget do osso. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.