Radiação

A radioterapia é geralmente reservada para os doentes em que as intervenções cirúrgicas e médicas não permitiram um controlo bioquímico (1).

• reduz as concentrações da hormona do crescimento em 90% dos doentes
  
  
• impede o recrescimento do tumor em 99% dos casos
  
  
• as complicações possíveis são
  • hipopituitarismo:
    • efeito secundário mais frequente
    • cerca de metade dos doentes podem necessitar de substituição da hormona adrenocorticotrofina, da hormona estimulante da tiroide ou de deficiência de gonadotrofinas aos 10 anos
  • perda de visão
  • necrose cerebral
  • tumorigénese

Notas:

• as técnicas de radiocirurgia estereotáxica têm vantagens sobre a radioterapia fraccionada convencional
  • melhor direcionamento e menor exposição dos tecidos circundantes à radiação e menor tempo para atingir o controlo dos níveis de IGF-1 e GH
  • os volumes tumorais extremamente grandes ou os tumores próximos do quiasma não são passíveis de radiocirurgia - por conseguinte, estes casos requerem radioterapia fraccionada
  • com radioterapia fraccionada ou radiocirurgia
    • podem ser necessários muitos anos para atingir o efeito terapêutico completo e, normalmente, é necessário um tratamento médico contínuo.

Referência:

• Adelman DT et al. Acromegalia: a doença, o seu impacto nos doentes e a gestão do peso do tratamento a longo prazo.Int J Gen Med. 2013;6:31-8
• Editorial.Acromegalia: tratamento após 100 anos. BMJ 2000;307: 1505-6.