Gestão

O tratamento depende da idade do doente, da apresentação clínica e da natureza do tumor. As opções são médicas, cirúrgicas ou de radioterapia.

Tratamentos médicos:

• análogos da somatostatina - inibem a produção da hormona do crescimento. Além disso, podem ser eficazes contra os adenomas da TSH.
• bromocriptina e cabergolina - são agonistas da dopamina que reduzem os níveis hormonais circulantes. Especialmente para os prolactinomas.

Abordagens cirúrgicas:

• transesfenoidal
• trans-etmoidal
• transfrontal - para tumores com grandes extensões frontais ou laterais. Necessita de um retalho de craniotomia.

Radioterapia:

• Os adenomas da hipófise são radiossensíveis. A irradiação externa é mais frequentemente utilizada. Menos frequentemente, são implantadas sementes radioactivas de ouro na fossa pituitária. Os níveis hormonais baixam após vários meses. A longo prazo (5-10 anos), é necessária uma terapia hormonal de substituição devido ao declínio da função hipofisária.

A título indicativo, os tumores de grandes dimensões requerem normalmente descompressão cirúrgica seguida de radioterapia e correção das anomalias endócrinas subjacentes com cobertura de esteróides antes da cirurgia. No caso de tumores pequenos, é necessário tratar a perturbação hormonal subjacente.