Tumores da hipófise

Os adenomas hipofisários representam entre 5% e 10% dos tumores intracranianos e apresentam-se como resultado dos seus efeitos endócrinos ou devido à compressão das vias visuais.

Um crescimento tumoral assimétrico pode levar a uma perda visual predominantemente uniocular devido ao envolvimento do nervo ótico, com uma pequena perda de campo no outro olho - frequentemente temporal superior.

Os microadenomas hipofisários podem estar associados a cefaleias e podem acabar por se expandir e causar compressão quiasmática.

Cerca de metade dos doentes diagnosticados com adenomas hipofisários têm microadenomas (<10 mm de tamanho) e metade têm macroadenomas (≥10 mm).

Os adenomas hipofisários são classificados como funcionais (70%) ou não funcionais (30%):

• Adenomas hipofisários funcionantes
  • aproximadamente 50% dos adenomas hipofisários funcionantes produzem excesso de prolactina
    • as possíveis caraterísticas clínicas associadas à hiperprolactinémia incluem
      • amenorreia
      • infertilidade feminina
      • secura vaginal
      • baixa libido masculina
      • baixos níveis de testosterona masculina e disfunção erétil
  • os adenomas da hipófise podem provocar um aumento da produção da hormona do crescimento, resultando em acromegalia
  • os adenomas da hipófise podem causar hipercorticalismo (síndroma de Cushing)
  • os adenomas da hipófise com secreção excessiva de tirotropina podem resultar em hipertiroidismo

Os adenomas hipofisários não funcionantes produzem caraterísticas clínicas devido ao crescimento e à compressão das estruturas vizinhas, por exemplo, compressão do quiasma ótico.

Referência:

1. Tritos NA, Miller KK. Diagnosis and management of pituitary adenomas: a review. JAMA. 2023;329(16):1386-1398.