A abordagem para uma vagotomia gástrica selectiva é uma incisão paramediana direita estendida até ao xifisterno. O omento menor é incisado para que um instrumento possa ser passado por trás da artéria e da veia gástricas esquerdas. O ramo vagal também se encontra neste local: todos os três são ligados e divididos.
O peritoneu é agora dividido até à base do esófago e, com muito cuidado, os vasos e os nervos ao longo deste trajeto são ligados até ao nível do músculo gástrico externo. O esófago é agora deslocado para a esquerda e procede-se a uma nova dissecção dos vasos e nervos no seu lado direito e posteriormente. Evita-se dividir o tronco posterior principal do vago, que passa para o plexo celíaco.
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