A região hiatal do estômago é exposta através de uma incisão paramediana superior direita que se estende até ao xifisterno. A ferida é firmemente retraída e o lobo esquerdo do fígado é deslocado para cima e para a direita, de modo a obter uma boa visibilidade.
No ponto em que o esófago se encontra com o estômago, o peritoneu é incisado e dissecado. O vago anterior deve ser facilmente visível neste ponto; 2 cm do mesmo são excisados, as extremidades cortadas são coaguladas com diatermia e são ligadas.
O esófago é então mobilizado por dissecção romba, de modo a que um tubo de borracha possa ser passado à sua volta. Usando este último para afastar o primeiro da aorta, o vago posterior pode ser sentido como um cordão proeminente. Tal como no caso do nervo anterior, este é agarrado, cortado, diatermizado e ligado. Isto quase elimina a possibilidade de regeneração.
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