anaplasmose

• A anaplasmose (também conhecida como anaplasmose granulocítica humana, HGA) é uma infeção bacteriana transmitida por carraças, causada por Anaplasma phagocytophilum
• Transmissão e vetores: propagação através de picadas de Ixodes , que estão amplamente disseminados pela Europa, pelo Reino Unido e pela América do Norte:
  • na Europa e no Reino Unido, o vetor é o Ixodes ricinus (que também pode transmitir encefalite transmitida por carraças e outros agentes patogénicos, embora a coinfecção simultânea por vários agentes patogénicos transmitidos por carraças seja muito rara na Europa)
  • na América do Norte, I. scapularis e I. pacificus transmitem A. phagocytophilum e são também vetores da doença de Lyme
• reservatórios animais e epidemiologia: infeta ruminantes selvagens e domésticos, cavalos, aves, roedores e cães e gatos domesticados (causando febre transmitida por carraças em ovinos e febre dos pastos em bovinos); a grande maioria dos casos humanos ocorre na América do Norte, sendo raramente relatados casos na Europa e existindo apenas um caso humano documentado contraído no Reino Unido (na Escócia, onde o agente patogénico é endémico nos animais)

Características clínicas

• a maioria das infeções humanas é assintomática e passa despercebida
• a apresentação sintomática inclui tipicamente febre, dores musculares, calafrios e dores nas articulações
• Manifestações graves: uma pequena proporção de doentes desenvolve complicações mais graves, incluindo dificuldades respiratórias e insuficiência renal, que requerem tratamento urgente

Diagnóstico

• Esfregaço de sangue: um esfregaço de sangue periférico recolhido logo após o início dos sintomas pode revelar aglomerados característicos de bactérias (mórulas) no interior dos glóbulos brancos granulocíticos
• Testes definitivos: o teste de PCR é rápido e sensível durante a fase inicial da doença, enquanto o teste de anticorpos IgG permite um diagnóstico presuntivo em fases mais avançadas ou após a recuperação
• Diagnóstico diferencial: considerar outras infeções transmitidas por carraças, como a doença de Lyme, que é observada com muito mais frequência em seres humanos na Europa
• Testes especializados no Reino Unido: os testes de PCR e de anticorpos IgG estão disponíveis através do Laboratório de Patógenos Raros e Importados (RIPL) da Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA); os especialistas em infeções devem discutir os casos suspeitos com os médicos do RIPL antes da realização dos testes, para obter orientação sobre diagnósticos diferenciais e gestão

Tratamento e prognóstico

• procure aconselhamento especializado
• Terapia antibiótica: o tratamento padrão consiste na doxiciclina durante 7 a 14 dias (podem ser considerados agentes alternativos em caso de contraindicação)
• Resposta clínica: a febre desaparece normalmente no prazo de 48 horas após o início do tratamento, não tendo sido relatados casos de resistência aos medicamentos nem de recidiva após a terapia
• Prognóstico: a maioria dos casos resolve-se de forma assintomática ou segue um curso benigno; podem ocorrer casos mais graves que exijam hospitalização em doentes idosos ou imunocomprometidos; a taxa global de letalidade relatada nos EUA é inferior a 1%

Referência:

1. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA). Orientação: Anaplasmose e Erliquiose. Publicado a 9 de novembro de 2026.