Anticolinérgicos na enurese nocturna

As diretrizes da NICE indicam (1):

• o tratamento anticolinérgico isolado não deve ser utilizado isoladamente para o controlo da urina na cama em crianças e jovens sem sintomas diurnos
• um anticolinérgico combinado com desmopressina deve ser considerado para o controlo da incontinência urinária em crianças e jovens que também tenham sintomas diurnos e que tenham sido avaliados por um profissional de saúde com experiência na prescrição da combinação de um anticolinérgico e desmopressina
• considerar um anticolinérgico combinado com desmopressina para crianças e jovens que tenham sido avaliados por um profissional de saúde com experiência no tratamento do chichi na cama que não tenha respondido a um alarme e/ou desmopressina e que apresentem uma das seguintes caraterísticas
  • urina na cama que respondeu parcialmente à desmopressina isolada
  • urina na cama que não respondeu à desmopressina isoladamente
  • urina na cama que não respondeu a uma combinação de alarme e desmopressina

A continuação do tratamento para crianças e jovens com enurese noturna deve ser considerada se a enurese noturna tiver respondido parcialmente à desmopressina combinada com um anticolinérgico, uma vez que a enurese noturna pode continuar a melhorar até 6 meses após o início do tratamento

Considerar a utilização de cursos repetidos de desmopressina combinada com um anticolinérgico em crianças e jovens que tenham respondido a esta combinação, mas que tenham recorrências repetidas de chichi na cama após uma resposta anterior ao tratamento

As reacções adversas deste grupo de medicamentos incluem boca e olhos secos, obstipação, rubor, sedação e efeitos cognitivos (2)

Notas:

• nem todos os anticolinérgicos têm uma autorização de comercialização no Reino Unido para o tratamento da urina urinária em crianças e jovens. Se for prescrito um medicamento sem autorização de introdução no mercado para esta indicação, deve ser obtido e documentado o consentimento informado
• não propor um anticolinérgico combinado com imipramina para o tratamento da urina na cama em crianças e jovens
  

Referência:

• 1) NICE (outubro de 2010): Enurese nocturna - O tratamento da incontinência urinária em crianças e jovens
• 2) Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Noturnal Enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/