Avaliação da hepatite B e critérios de encaminhamento a partir dos cuidados primários

Avaliação e encaminhamento

Os seguintes testes devem ser organizados nos cuidados primários para adultos com antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) positivo:

• estado do antigénio E da hepatite B (HBeAg)/anticorpo (anti-HBe)
• nível de ADN do VHB
• anticorpo IgM contra o antigénio central da hepatite B (anti-HBc IgM)
• anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-HCV)
• anticorpo contra o vírus da hepatite delta (anti-HDV)
• anticorpo contra o VIH (anti-HIV)
• anticorpo IgG contra o vírus da hepatite A (anti-HAV)
• análises laboratoriais adicionais, incluindo alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamil transferase (GGT), albumina sérica, bilirrubina total, globulinas totais, hemograma completo e tempo de protrombina
• testes para deteção de carcinoma hepatocelular (CHC), incluindo ecografia hepática e teste da alfa-fetoproteína.

Incluir os resultados dos testes iniciais com a referenciação

Encaminhar todos os adultos com HBsAg positivo para um hepatologista ou para um gastroenterologista ou especialista em doenças infecciosas com interesse em hepatologia

Mulheres grávidas com HBsAg positivo no rastreio pré-natal

• encaminhar as mulheres grávidas com HBsAg positivo para um hepatologista ou para um gastroenterologista ou especialista em doenças infecciosas com interesse em hepatologia, para avaliação no prazo de 6 semanas após a receção do resultado do teste de rastreio e para permitir o tratamento no terceiro trimestre

Adultos com doença hepática descompensada

• Encaminhar imediatamente os adultos que desenvolvam doença hepática descompensada para um hepatologista ou para um gastrenterologista com interesse em hepatologia. Os sintomas de doença hepática descompensada incluem (mas não se limitam a) ascite, encefalopatia e hemorragia gastrointestinal

Encaminhar todas as crianças e jovens com HBsAg positivo para um hepatologista pediátrico ou para um gastroenterologista ou especialista em doenças infecciosas com interesse em hepatologia

Referência:

1. NICE. Hepatite B (crónica): diagnóstico e tratamento. Diretriz clínica CG165. Publicado em junho de 2013, última atualização: 20 de outubro de 2017